1. Identificação do Paciente

Nome: ________________________________________________________________

Documento: _______________________ Data Nascimento: _____________ Sexo: ( ) M ( ) F

2. Introdução e Objetivos

Este documento fornece informações sobre o tratamento com Tirzepatida, prescrito pela Dra. Layssa Paiva de Castro. A sua assinatura confirma que você leu, compreendeu e consentiu com o tratamento proposto, ciente dos benefícios, riscos, efeitos colaterais e alternativas.

A Tirzepatida é um medicamento injetável de uso semanal indicado para o tratamento de Diabetes Mellitus tipo 2 e controle de peso em adultos com obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²) ou sobrepeso (IMC ≥ 27 kg/m²) com comorbidade relacionada ao peso.

3. Benefícios Esperados

O tratamento com Tirzepatida visa:

• Melhorar o controle dos níveis de açúcar no sangue (glicemia)
• Promover a perda de peso através da redução do apetite e aumento da saciedade
• Auxiliar na redução de riscos associados à obesidade e ao diabetes tipo 2

4. Riscos e Efeitos Colaterais

Como todo medicamento, a Tirzepatida pode causar efeitos colaterais.

5. Contraindicações

A Tirzepatida não deve ser usada em:

• Histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM 2)
• Hipersensibilidade conhecida à Tirzepatida ou a qualquer componente da fórmula
• Gravidez ou amamentação
• Histórico de pancreatite

6. Limitações de Resultados

IMPORTANTE: Não há garantia de perda de peso ou resultados específicos.

Os resultados do tratamento com Tirzepatida variam de pessoa para pessoa. A resposta ao medicamento depende de diversos fatores individuais, incluindo metabolismo, genética, adesão ao tratamento, estilo de vida e condições de saúde preexistentes. A perda de peso não é garantida e pode não ocorrer em todos os pacientes.

7. Instruções de Uso

• A Tirzepatida é administrada por via subcutânea (sob a pele), uma vez por semana, no mesmo dia da semana
• Pode ser aplicada no abdômen, coxa ou parte superior do braço
• A dose inicial é de 2,5 mg, podendo ser ajustada conforme orientação médica
• Não interrompa o tratamento sem orientação médica

8. Monitoramento e Acompanhamento

Durante o tratamento, será necessário:

• Consultas médicas regulares para avaliação da resposta ao tratamento
• Exames laboratoriais periódicos (glicemia, função renal, enzimas hepáticas, lipase, etc.)
• Relatar imediatamente qualquer sintoma incomum ou efeito colateral

9. Exames Obrigatórios Antes do Início do Tratamento

Antes de iniciar o uso da Tirzepatida, é obrigatória a realização dos seguintes exames:

• Hemograma completo
• Glicemia de jejum e Hemoglobina glicada (HbA1c)
• Função renal (ureia, creatinina)
• Função hepática (TGO, TGP)
• Lipase e Amilase
• TSH e T4 livre
• Perfil lipídico completo

O tratamento só será iniciado após a apresentação e análise dos resultados desses exames.

10. Alternativas de Tratamento

Existem outras opções para o controle de peso e diabetes tipo 2, incluindo:

• Mudanças no estilo de vida (dieta e exercícios)
• Outros medicamentos antidiabéticos ou para perda de peso
• Cirurgia bariátrica (em casos selecionados)

11. Responsabilidades e Expectativas

Declaro que:

• Fui informado(a) sobre os benefícios, riscos, efeitos colaterais e alternativas ao tratamento
• Tive a oportunidade de fazer perguntas e todas foram respondidas de forma satisfatória
• Compreendo que os resultados podem variar e que não há garantia de perda de peso específica
• Comprometo-me a seguir as orientações médicas e comparecer às consultas de acompanhamento
• Informarei imediatamente qualquer sintoma incomum ou efeito colateral
• Estou ciente de que posso interromper o tratamento a qualquer momento, mediante comunicação à equipe médica

12. Consentimento

Declaro que li e compreendi todas as informações contidas neste termo. Autorizo a Dra. Layssa Paiva de Castro a iniciar o tratamento com Tirzepatida, estando ciente dos riscos, benefícios e alternativas.